Corona-Impfung in der Stillzeit

Update: 27.10.2021

Jetzt ein eindeutiges Ja als Empfehlung

Mittlerweile können sich grundsätzlich alle Jugendlichen und Erwachsenen in Deutschland unkompliziert und kostenfrei gegen das Corona Virus impfen lassen. Dazu gehören laut aktueller Empfehlung der Ständigen Impfkommission nun auch ungeimpfte stillende Mütter (Epidemiologisches Bulletin Nr. 38 vom 23. September 2021).

Manche stillende Mutter wendet sich aber trotzdem vorher an mich mit ihren Fragen. Denn einige sind noch unsicher, ob sie das Impfangebot gegen eine Covid-19-Infektion tatsächlich nutzen sollen, solange sie ihr Baby mit Muttermilch nähren.

Ich kann gut verstehen, dass du für dich und dein Baby kein Risiko eingehen möchtest. Aber glücklicherweise hat die Wissenschaft bis heute schon sehr viel mehr Erkenntnisse über das Corona Virus und die Verträglichkeit der entsprechenden Impfung gewonnen, als das noch zu Beginn der Pandemie der Fall war.

Wie bei allen anderen Impfungen, so bleibt die Ständige Impfkommission auch hier mit ihren Empfehlungen ein guter „Leuchtturm“. Dieses 18-köpfige Expertengremium, das seit 1972 am Robert-Koch-Institut Impfempfehlungen für Erwachsene und Kinder in Deutschland ausgibt, arbeitet vollkommen unabhängig. Das heißt: Hier spielen weder politische noch wirtschaftliche Aspekte eine Rolle. Die STIKO handelt allein auf aktueller wissenschaftlicher Grundlage. So basieren ihre Empfehlungen auf nachgewiesenen medizinischen Zusammenhängen und Wirksamkeiten. Dabei wägt die Ständige Impfkommission Nutzen und Risiken einer Impfung für den einzelnen Menschen (bzw. eine Personengruppe) sowie für die gesamte Gesellschaft sorgfältig ab.

Wenn du der Empfehlung der STIKO folgst, kannst du also gewiss sein, dass die größtmögliche Gesundheit und Sicherheit für dich und dein Kind das zentrale Ziel sind. Im Klartext: Mit einer Impfung sollen das Infektionsrisiko gesenkt sowie bei Infektion schwere Covid-19 Krankheitsverläufe oder gar Todesfälle verhindert werden. Das gilt auch für schwangere Frauen und stillende Mütter.

Was sagt die STIKO zur Corona-Impfung in der Stillzeit?

Mittlerweile ist die STIKO in ihrer Empfehlung nicht nur bei der Corona-Impfung für Schwangere (Link zu aktuellem Text Corona Impfung für Schwangere) eindeutig: Auch für ungeimpfte Mütter, die ihr Baby stillen, werden zwei Dosen eines mRNA Impfstoffes empfohlen. Die Impfungen sollen im Abstand von drei bis sechs Wochen verabreicht werden, wenn das Vakzin von BioNTech/Pfizer mit der Bezeichnung „Comirnaty“ zum Einsatz kommt. Wird der mRNA Impfstoff „Spikevax“ von Moderna verwendet, sollen vier bis sechs Wochen zwischen den beiden Injektionen liegen.

Mit dieser Impfung erhalten die menschlichen Körperzellen eine Art „Bauanleitung“ für einen einzigen Baustein des Corona-Virus. Dabei handelt es sich um ein Eiweiß (Protein) aus der Hülle des Virus, das sogenannte Spikeprotein. Nachdem die „eingeimpfte“ Bauanleitung von den menschlichen Zellen „gelesen“ wurde, stellen sie nach Plan das Protein her. Dieses wird anschließend vom Immunsystem als fremder, gefährlicher Eiweiß-Eindringling gedeutet. Darauf reagiert das Immunsystem prompt: Es bildet dagegen Abwehrzellen und Antikörper aus. Kommt es später einmal mit dem echten Corona-Virus in Kontakt, so kennt es dessen Protein schon und kann sofort die schützende Immunantwort geben.

Wie ein mRNA Impfstoff bei Stillenden wirkt und wie sicher er für Mutter und Kind ist, konnte inzwischen weiter erforscht werden. Hier die aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnisse:

→ Nach einer Corona-Impfung bildest du also Antikörper aus. Diese sind bei stillenden Frauen auch in der Muttermilch nachweisbar. Die stärkste Konzentration besteht ein bis zwei Wochen nach der zweiten Impfung.

→ Durch die Muttermilch nehmen Säuglinge von ihren geimpften stillenden Müttern die Antikörper auf. Ob gestillte Babys dadurch vor Corona besser geschützt sind, ist anzunehmen, aber bis heute noch nicht klar nachgewiesen.

→ Neue Studien zeigen: Nach der Impfung treten keine schweren unerwünschten Arzneimittelwirkungen auf – weder bei den stillenden Müttern noch bei ihren gestillten Kindern.

→ Die Forschenden gehen davon aus, dass der Träger der eingeimpften „Bauanleitung“ – die mRNA – in der Muttermilch bzw. im Magen-Darm-Trakt des Babys sehr schnell wieder abgebaut wird. Hierzu fehlen jedoch noch letzte Studien.

Du siehst, es hat sich einiges getan auf dem Feld der Corona-Schutzimpfung für Stillende. Bis dahin hatte die STIKO noch gezögert, eine grundsätzliche Impfempfehlung für Stillende auszusprechen. 11 Fachgesellschaften hatten dagegen bereits im Mai 2021 gefordert, stillenden Müttern ein generelles Impfangebot zu machen. Dazu gehörten unter anderem die Deutsche Gesellschaft für Perinatale Medizin (DGPM), die Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) und die Nationale Stillkommission (NSK) als Verfechterinnen für einen besseren Schutz gegen das Corona Virus für Mutter und Kind.

Veralteter Stand: 05.05.2021

Nichts ist aktuell so präsent, wie die Frage zu Corona-Impfungen

Nicht nur in Talkshows, in Nachrichten oder auf Plakaten: Die Frage nach der Impfung gegen eine Covid-19-Infektion nimmt immer weiter Fahrt auf. Vor allem seitdem wir wissen, dass die Impf-Priorisierung in absehbarer Zeit aufgehoben wird und es dann „Impfangebote für alle“ geben soll. Alle – dazu gehören auch stillende Mütter. Aber sollten sie sich auch impfen lassen?

Wahrscheinlich denkst auch du in der Stillzeit über diese Frage nach. Und bist möglicherweise unsicher, wie du dich verhalten sollst. Einerseits wünscht du dir wahrscheinlich für dich persönlich einen guten Schutz gegen das Corona-Virus – andererseits plagen dich vielleicht Bedenken, ob deine Impfung dann deinem Kind schaden könnte. Immerhin trinkt es deine Muttermilch.

Kein Wunder also, dass sich viele Eltern mit solchen Gedanken an mich wenden. Sie möchten z.B. wissen, ob es eine „offizielle“ Impfempfehlung für stillende Mütter gibt. Oder wie sie sich idealerweise verhalten sollten, um die bestmögliche Sicherheit für sich und ihr Baby zu erzielen.

Das gute für mich als Hebamme ist, dass es im Bezug auf die Impfung einen Leuchtturm gibt, der mit seinen Empfehlungen die bestmögliche Sicherheit zu geben versucht.

Was sagt die STIKO zur Corona-Impfung in der Stillzeit?

In Deutschland entscheidet der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA), ob eine Impfung in die Schutzimpfungsrichtlinie aufgenommen wird. Ist das der Fall, tragen die Krankenkassen auch die Kosten. Grundlage für die Entscheidung sind die Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO). Der Gemeinsame Bundesausschuss folgt in der Regel diesen Empfehlungen, kann theoretisch aber auch davon abweichen.

Wichtig für dich zu wissen ist also, wer die STIKO eigentlich ist – und was sie zur Corona-Impfung für stillende Mütter sagt.

Die Ständige Impfkommission (STIKO) am Robert-Koch-Institut besteht aus unabhängigen Expertinnen und Experten. Das Gremium entwickelt seit 1972 Empfehlungen dazu, welche Impfungen Erwachsene und Kinder in Deutschland erhalten sollten. Dabei wägt die STIKO den Nutzen und die Risiken einer Impfung sowohl für den einzelnen Menschen (bzw. eine Personengruppen) als auch für die gesamte Gesellschaft ab. Die Empfehlungen basieren auf nachgewiesenen medizinischen Zusammenhängen und Wirksamkeiten. Dafür werden die jeweils aktuellen Erkenntnisse herangezogen.

Bei der Corona Impfung für Schwangere ist die Empfehlung der STIKO ist eindeutig (Stand April 2021): Sie rät von einer generellen Impfung schwangerer Frauen ab, weil noch entsprechende Studiendaten fehlen. Nur Schwangere mit besonderen Risiken können immunisiert werden – nach eingehender Beratung und Abwägung. Das sehen die Fachgesellschaften übrigens anders. Sie fordern (Stand Mai 2021) mittlerweile ausdrücklich ein Impfangebot an alle schwangeren und stillenden Frauen.

Die STIKO stellt für stillende Mütter wiederum fest, dass „aktuell nur wenige Daten“ vorliegen. Vor allem werden Daten zur Frage vermisst, wie sicher eine Covid-19-Impfung der Mutter für das gestillte Baby ist und ob sich die Immunisierung möglicherweise auf die Milchproduktion auswirkt. Trotzdem hält es die STIKO „für sehr unwahrscheinlich, dass eine Impfung der Mutter während der Stillzeit ein Risiko für den Säugling darstellt.“ Das klingt beruhigend, aber irgendwie auch vage.

Was sagen die Fachgesellschaften zur Corona-Impfung in der Stillzeit?

Deutlicher werden die Deutsche Gesellschaft für Perinatale Medizin (DGPM), die Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) und die Nationale Stillkommission (NSK) in einer gemeinsamen Empfehlung. Darin heißt es: „Der potenzielle Nutzen der Impfung überwiegt bei Stillenden mit erhöhtem COVID-Risiko die theoretischen Bedenken hinsichtlich der Sicherheit der Impfung deutlich.“ Zugleich wird darauf hingewiesen, dass die Impfung bei Stillenden die gleich hohe Schutzwirkung hat wie bei nicht-stillenden Frauen. Es wird zudem stark vermutet, dass die Immunisierung der stillenden Mutter zugleich mehr Schutz für das Baby bedeutet. Bei Müttern, die eine Corona-Infektion durchmachen bzw. durchgemacht haben, wurden bereits Antikörper gegen das Virus in der Muttermilch festgestellt. In der Empfehlung heißt es weiter: Mütter, die ein „erhöhtes Sicherheitsbedürfnis“ haben, könnten möglicherweise eine Stillpause von ein bis drei Tagen nach der Impfung einlegen. Notwendig sei dies jedoch nicht.

Anfang Mai 2021 haben nun insgesamt 11 Fachgesellschaften gefordert, allen stillenden Müttern ein Impfangebot zu machen – und zwar ausschließlich mit einem mRNA-Präparat. Begründung: Neben dem Schutz der Mutter erhält auch der Säugling über die Muttermilch Antikörper gegen das Corona-Virus. Zudem ist keine Stillpause nach der Impfung nötig, weil die mRNA des Impfstoffes nicht in der Muttermilch nachgewiesen werden konnte.

Was tun?

Erstmal das Wichtigste: Stille dein Kind! Damit verleihst du deinem Baby den besten Schutz, den du ihm geben kannst! Schließlich braucht dein Baby Schutz gegen viele Bakterien und Viren. Dieser Schutz ist unersetzbar. Längere Stillpausen über mehrere Tage gefährden den Stillerfolg. Du solltest Stillpausen also nur gut vorbereitet und wohl überlegt in dringenden Notfällen einlegen.

Jenseits davon fragst du dich vielleicht, was du aus den aktuellen Erkenntnissen und Stellungnahmen zur Corona-Impfung für dich mitnehmen kannst. Fassen wir nochmal zusammen:

Es gibt für stillende Frauen noch keine allgemeine „offizielle“ Empfehlung, sich gegen das Corona-Virus impfen zu lassen. Anders sieht es aus, wenn du zur Gruppe der Risikopatienten gehörst (z. B. wegen einer Herzerkrankung). In dem Fall wird der Nutzen einer Impfung höher eingeschätzt als das Risiko einer Erkrankung.

Nach aktuellem Kenntnisstand stellt eine Corona-Impfung (insbesondere mit einem mRNA-Serum!) während der Stillzeit kein gesundheitliches Risiko fürs Baby dar. Vermutet wird das Gegenteil: Dein Kind erhält über die Muttermilch wahrscheinlich noch mehr Immunschutz gegen das Virus.

Letztlich kann dir jedoch niemand die Entscheidung abnehmen, ob du dich als stillende Mutter gegen Corona impfen lassen solltest oder nicht. Es ist in der Stillzeit jedoch davon auszugehen, dass deine Impfung deinem Baby nicht schaden wird. Hier kann ich dir nur raten: Sprich darüber auch mit deiner Hebamme sowie deiner Ärztin bzw. deinem Arzt. Und vertraue darauf, dass du den für dich richtigen Weg finden wirst.

Solltest du dich für eine Impfung entscheiden, so ist aber eines auch klar: Nach der Aufhebung der Impf-Priorisierung wirst du um einen zeitnahen Impftermin genauso ringen müssen wie jeder andere Mensch, der jedoch kein Baby mit Muttermilch nährt. Es sei denn, es hieße in Deutschland: Stillende Mütter first! Falls die Vermutung stimmt, dass gestillte Babys über einen Impfschutz der Mutter einen besseren Schutz haben sollten, würde das sogar Sinn ergeben. Denn inzwischen ist bekannt, dass Säuglinge im ersten Lebensjahr sehr gefährdet sind einen schweren Covid 19-Verlauf zu haben, wenn sie sich infizieren. In jedem Fall ist es wichtig, dass du dein Baby vor einer Ansteckung bewahrst und sorgsam mit den Abstandsregeln umgehst. Um dein Baby zu schützen, solltest du diese auch von den Menschen einfordern, die Kontakt zu dem Baby und dir bekommen. Denn selbst mit Impfschutz gilt: Es gibt keine 100%ige Sicherheit. Weder vor einer Infektion, noch für einen dauerhaften Immunschutz vor dieser noch neuen und noch immer wenig erforschten Corona-Variante.